¿Qué son la azoospermia y PESA/TESA?
La azoospermia es una condición en la que no se encuentran espermatozoides en el semen de un hombre, y puede tener diversas causas.
La producción y el transporte de espermatozoides implican un sistema de conductos dentro del aparato reproductor masculino. Los espermatozoides se producen inicialmente en unos conductos finos situados en los testículos, llamados túbulos seminíferos. En cada testículo, estos túbulos se conectan con un conducto más grande y enrollado llamado epidídimo, donde los espermatozoides se almacenan durante un corto período después de su producción. El epidídimo también está conectado con el conducto deferente, que conduce a la uretra. Durante la eyaculación, los espermatozoides deben desplazarse a través de este sistema para poder estar presentes en el semen.
La azoospermia puede deberse a una anomalía u obstrucción en el epidídimo o en el conducto deferente. Esta situación se denomina azoospermia obstructiva. En estos casos, los espermatozoides se producen en los testículos, pero no pueden salir al exterior.
Sin embargo, en algunos casos, la producción de espermatozoides en los túbulos seminíferos no se produce en absoluto, o se produce a un nivel tan bajo que no es posible detectar espermatozoides en el eyaculado. Esta condición se denomina azoospermia no obstructiva.
El uso de procedimientos quirúrgicos para intentar obtener espermatozoides del epidídimo (PESA) o para obtener tejido testicular que contiene túbulos (TESA) puede ser una forma eficaz de diagnosticar la causa de la azoospermia.
Más importante aún, estos procedimientos también pueden ser métodos eficaces para aislar espermatozoides que se utilizarán en el tratamiento con el objetivo de lograr un embarazo. Incluso en la azoospermia no obstructiva, siempre que exista cierta producción de espermatozoides, PESA/TESA puede ser una forma eficaz de obtener espermatozoides para su uso en el tratamiento.
¿Quiénes pueden beneficiarse de PESA/TESA?
Las posibles causas de la ausencia de espermatozoides en el eyaculado incluyen:
- Problemas testiculares que causan una producción deficiente de espermatozoides. Estos pueden deberse a diversos factores, como problemas genéticos, una infección previa, por ejemplo paperas, o testículos no descendidos.
- Una obstrucción irreversible en el tracto genital, posiblemente causada por una infección previa, traumatismo o cirugía.
- Ausencia congénita del conducto deferente, es decir, ausencia desde el nacimiento, una condición frecuente en portadores de fibrosis quística.
- Una vasectomía previa o una reversión fallida de vasectomía.
¿En qué consisten estos procedimientos?
PESA consiste en introducir una aguja fina a través de la piel hasta el epidídimo para obtener espermatozoides. TESA consiste en introducir una aguja fina directamente a través de la piel hasta los testículos y extraer una pequeña cantidad de túbulos seminíferos. Posteriormente, los túbulos se disecan en el laboratorio y se examina su contenido para detectar la presencia de espermatozoides.
Ambos procedimientos quirúrgicos pueden realizarse bajo anestesia local o sedación. Su médico hablará con usted sobre cuál es el enfoque más adecuado para su situación.
¿Cómo se utilizan los espermatozoides obtenidos mediante PESA/TESA?
La cantidad de espermatozoides obtenidos mediante PESA o TESA suele ser mucho menor en comparación con la cantidad encontrada en el eyaculado. Por esta razón, generalmente es necesario utilizar los espermatozoides junto con un tipo especial de fecundación in vitro llamado ICSI, o inyección intracitoplasmática de espermatozoides. Consulte el formulario informativo separado. Las muestras obtenidas quirúrgicamente rara vez son adecuadas para su uso en inseminación intrauterina (IUI).
Su pareja se someterá a un ciclo de fecundación in vitro y, después de la extracción de los óvulos, generalmente el mismo día que PESA o TESA, sus espermatozoides se inyectarán directamente en los óvulos. Este procedimiento se denomina ICSI. Los óvulos fecundados se cultivan posteriormente en el laboratorio durante varios días antes de transferir un embrión sano al útero de su pareja.
En ocasiones, se obtiene una cantidad suficiente de espermatozoides para congelar una parte y utilizarla en futuros ciclos de ICSI.
¿Cuál es la tasa de éxito de este procedimiento?
El tratamiento de fecundación in vitro utilizando espermatozoides obtenidos mediante PESA o TESA es un procedimiento rutinario en Life Fertility Clinic y tiene una tasa de éxito similar a la de la IVF/ICSI realizada con espermatozoides frescos producidos en la clínica.